研究提醒类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最有约刊显露的两组研究工作提示了类风湿溃疡（RA）方面的效用，并开发计划了能够在晚期标示RA的尿液检测法则。

在比利时进行的第一项研究工作显示，有类风湿溃疡的女儿再次发生就有产的意味著开放性极较差。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和室友的研究工作发掘显露，如果女儿在孕妇37周在此之前被病因脑癌RA，其效用要比刚显露生地时病病更高1.5倍（OR1.48，95%数学法则为1.20-1.84），微调的考量以外女儿年龄组、教育程度、吸烟与否、经产状况、继父是不是有RA以及显露生地年份。

研究工作管理人员在溃疡和风湿病的在线杂志上指显露，如果女儿在产在此之前已经有RA方面的免疫或炎症产生，并且在难产病病RA，其**病RA的效用也增大了，微调后比值为1.32（95%数学法则为1.07-1.64）。

正因如此，**的父系是不是有RA与就有产不方面（OR1.07，95%数学法则0.75-1.54）。

“流行病学医生应该清楚地认识到就有产效用不仅再次发生在病病风湿溃疡的妇女身上，也以外有流行病学在此之前RA征兆的女开放性，”Rom及其室友在刊显露文章之前说。

虽然孕妇的风湿开放性病因已被证明与孕妇不良有关，但极少有人知道有关RA具体的可能，并且几乎没人知晓从未显着症状的流行病学在此之前RA的制约。

为知晓决这些经验印显露，研究工作管理人员对从1977年到2008此后显露生地的女婴的显露生地信息进行比对，数据来自比利时医学显露生地登记处，以外比利时国立医院有病病RA的病例。

显露生地信息以外BMI、身长、头和腹部周长，孕周显露生地时的BMI和消解构道。

研究工作之前涉及有约200万个单胞胎，其之前2101个女婴的女儿脑癌RA，11455个女婴的女儿有流行病学在此之前RA，另另有有1086个女婴的继父脑癌RA。

相比之下女儿肥胖的**，女儿有轻微RA的**的显露生地BMI要较差87克（95%数学法则为-111.23到-62.84），消解构道的载重量较差14克（95%数学法则为-21.46到-5.43）。消解构道的载重量被认为是“一个胚胎迟缓机制的指标，”研究工作管理人员暗示说。

两组女婴在其他测量胚胎繁殖的指标，如头和腹围是雷同的。

研究工作者根据胎龄微调了胚胎繁殖的指标，结果方面开放性减少了30%至68%，但载重量、长度和消解构道载重量仍然为人口学显著，“这表明RA仍然对女婴的就有产有制约”：

显露生地BMI，-44.97g（95%数学法则为-65.05至-24.89）

显露生地身长，-0.174cm（95%数学法则-0.27至-0.08）

消解构道载重量，-9.05g（95%数学法则-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组比对也同时在进行之前，例如只研究工作初生儿，考虑到孕妇病因RA的整整，其结果也与主要的比对研究工作值得注意。

“在这项全国开放性的社群研究工作之前，女儿病RA的**显露生地时比肥胖女儿的**个头略为小，”研究工作管理人员说。

他们推测，制约胚胎繁殖的考量意味著是“胚胎形成时RA制约了子宫内环境，意味著是通过遗传基因考量，或者通过孕妇过程之前服用的类固醇。”

不过，他们指显露，胚胎繁殖与继父的RA无关，这极大制约了基于遗传基因学的推测，而且流行病学在此之前的RA也与就有产方面，减小了可用类固醇是主要可能的意味著开放性，因为从未病因为RA的女儿是不太意味著服用用药RA的类固醇的。

尽管发掘显露了就有产的更高效用，但创作者指显露，这对于显露生地胚胎个头的整体制约不大，但“显露生地时的BMI较差意味著表明胚胎在怀孕期间胚胎不良，这或许会制约今后的肥胖家庭。”

刊显露文章创作者得显露结论，“对于脑癌RA的女开放性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎BMI较较差，意味着有益围产期的制约大得多。病RA的女儿有益未来是不是有长整整的肥胖制约是未知的，还需要研究工作。”

原先有机体一个大

在第二项研究工作之前发掘显露了一种原先人体内一个大，一个国际研究工作小组调查结果，该一个大意味著有助于晚期类风湿溃疡（RA）的病因，而且在与目在此之前常用的有机体一个大结合可用时效果非常佳。

阿尔伯塔大区埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和室友的研究工作之前，可用名为14-3-3-eta的人体内标示物，平衡点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%数学法则：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异开放性为92.6%，约10.4%的病者病病完全的RA。

这份研究工作调查结果刊显露在11月初的风湿病学杂志上，晚期RA病者（发病整整之前值只有大约3个月初，且从未接受任何病因调修药）之前可用该临界值， 64%的病者人体内呈阳开放性，57%是类风湿比较q（RF）阳开放性，59%的抗瓜氨酸解构蛋白免疫（ACPA）呈阳开放性，RF和ACPA是两个用做病因RA的新标准有机体一个大。

对RA的晚期病因和用药是毫无疑问颇为举足轻重的，也促使了美国政府风湿病基金会和欧洲抗风湿基金会在2010年删减了各自的病因分类新标准，RF和抗CCP免疫的比重也因此加大。

然而，一些病者仍有一到两个一个大的人体内反应为阴开放性，这种可能在病因晚期相比之下显着，因此，附加一个大是为了非常好地预测效用并明确用药。

一个潜在的候选一个大是盐类的有机体一个大蛋白14-3-3，它被明确在溃疡病者的滑膜之前浓度极较差。

Maksymowych及其室友说，“盐类开放性14-3-3-eta通过频率诱导反应，如蛋白质另有频率调节激酶和p38间接地来上调促炎开放性蛋白质q，以外红蛋白质组胺（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与关节退解构方面的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核分裂qκB-B羰基（RANKL）的受体活解构q。”

为了分析报告该标示物对RA的标示能力，研究工作管理人员应征了99例晚期RA病者，135例病病RA病者，以及385例肥胖的或是有其他炎症开放性病因的人（如强直开放性脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

晚期RA组与肥胖对照组相比之下，AUC为0.81（95%数学法则0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的一个大，其敏感开放性为63.6%，特异度为92.6%，阳开放性似然比为8.6。阳开放性预测值为0.57，阴开放性预测值为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨溃疡）之前分辨显露RA， 需投身于临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的精确度，83.3%的特异开放性，以及3.8的阳开放性似然比。

另另有，当临界值定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的分辨时，特异开放性都为93.3%和96.7%，而精确度都为59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检显露率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个一个大都被用做晚期RA时，检显露率为78%，至于病病的RA，同时可用三个一个大将降到96%的检显露率。

研究工作管理人员观察发掘显露，“在晚期RA病者的检显露率方面，相比之下直接可用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别增大了32%和22%。”

研究工作管理人员指显露，14-3-3-eta标示物的基线更高度也与病因的严重程度方面。一个大呈阳开放性的病者的基线病因活动积分为6.3，相比之下一个大阴开放性的极较差（5.7，P =0.026），且肥胖分析报告表格结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究工作表明，14-3-3分别与RA和开放性溃疡的本体损伤独立方面，“因为它已经表现显露MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该一个大应用做放射学作为独立检测q的在此之前瞻开放性研究工作 ，”研究工作管理人员说。

创作者总结表示，这些研究工作结果表明，进一步探索这一有机体一个大的效用是前提的。

他们的结论是，“通过非常就有和非常准确的RA病因，可以为病者获取较就有的病因修饰用药，以保持关节功能，减少RA用药的金融业和人力效益。”

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编辑： drugs001