心房颤动与扑动心电图诊断概要

一、抗凝血

房颤类似核磁共振展现出：但会P雷消失，代以大小不等、外形各异的颤动雷（f雷）；通常以V1交叉最明显；抗凝血雷可较粗大，可借较细小；房颤雷的频谱为350～600次/分；R-R间距显然参差不齐，QRS雷一般不增稍长。

1.抗凝血核磁共振病症忽略要点

（1）房颤喜稍长R-R间期如何年度报告？核磁共振孤立无援数值：常规核磁共振≥3.0秒；动态核磁共振≥5.0秒或再次出现3次以上≥3.0秒的稍长R-R间期。再次出现孤立无援数值应该及时年度报告临床内科医生。

（2）房颤喜场地歧异表征与室性早搏的鉴定。

（3）房颤分割三度心音表征阻延（核磁共振孤立无援数值）。

（4）房颤分割预激病症与室速的鉴定。

2.房颤喜场地歧异表征与室性早搏的鉴定

（1）房颤喜场地歧异表征的主要核磁共振展现出：①多遭遇在外周不下较快的情况下；②多有稍长-较长动情周期现像（阿什伊斯现像）；③稍长QRS雷形体展现出为类似右束支阻延可视化或左束支阻延可视化。

（2）房颤分割室早的主要核磁共振展现出：①稍长QRS雷形体相符室早（室速）的形体构造（同意使用12引核磁共振日志或12引动态核磁共振日志）；②常有类代偿间歇。

3.阿什伊斯现像

（1） 定义：指在稍长R-R间期后提早再次出现的室上性激动致QRS雷形体改变的现像，属于场地歧异性表征。

（2）遭遇前提：心脏表征系统的不应该期有一个规律，即动情周期越稍长不应该期也越稍长；动情周期越较长不应该期也越较长。阿什伊斯现像多见于房颤，由于外周不下不稍长大，在稍长-较长动情周期时，常易再次出现稍长大畸形的QRS雷群，通常呈圆形现右束支阻延可视化，可借展现出为左束支阻延可视化。

二、心房扑动

房扑类似核磁共振展现出：但会P雷消失，自始连续的锯齿状扑动雷（F雷），F雷间无等电位支线，雷幅大小一致，时间延迟规则，频谱为240～350次/分；F雷多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉上清晰可见，大都不能全部下传，常以相同心音分之一（2:1或4:1）下传。如果心音表征分之一不恒定或喜有文氏表征现 象，则外周律可以螺旋状。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型房扑（类似房扑）：

①常见型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F雷倒置，V1交叉F雷常为顶端；

②常见型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F雷顶端，V1交叉F雷可以顶端，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非类似房扑，不纯性房扑）：

扑动雷的大小和间距螺旋状，频谱340～430次/分，可自行转化为房颤或类似房扑。

2.心房扑动核磁共振病症忽略要点

（1）频谱为300次/分且R-R稍长大的动情过速要忽略排除房扑1:1表征的显然。

（2）频谱为150次/分且R-R稍长大的稍长QRS雷动情过速要忽略排除房扑2:1表征的显然（房扑喜场地差性表征，或原有束支阻延，或分割预激病症）。

3.心房扑动喜稍长QRS动情过速的鉴定病症

（1）用药不足以终止的稍长QRS动情过速，而外周不下为150次/分（极少数外周不下为300次/分）要考虑显然为房扑。食管核磁共振较强不可或缺的病症价数值（心房雷2:1表征）。

（2）稍长QRS雷如呈圆形类似束支阻延可视化，一般为房扑经心音死对头传喜场地歧异性表征，如呈圆形类似室速的可视化应该考虑房扑经预激驱动器下传显然。